【濕疹】濕疹痕癢難耐? 最新治療六歲以上兒童也可以使用!

濕疹是甚麼?

在香港每五個人便有一個人患有濕疹。濕疹是皮膚的表層炎症,引起痕癢,水泡,紅腫,並有滲出液,皮膚乾燥帶皮屑脫落。引發原因包括與物質的接觸及磨擦;某些食物,藥物,以及對真菌感染的反應。也可能受情緒,自身免疫情況所影響。

治療濕疹的方法?

濕疹的成因並非單一因素,而是多項原因共同交互影響的結果,其中包含了人體本身的免疫機能變化 (如:過敏體質)、皮膚保護能力下降、反覆受損來不及修復、在皮膚受損的情形容易產後後續的發炎感染 (黴菌、細菌感染)。所以要因應個別狀況及影響因素而定治療方式,一般建議的治療方式如下:

【最新治療】首個獲批應用於濕疹生物製劑!

  • 產品名: Dupixent (杜避炎/達必妥)
  • 藥廠: Sanofi Genzyme (賽諾菲健贊)
  • 美國FDA批淮日期: 首批於 2017 年 3 月 28 日
  • 適用對象: 適用於六歲以上經局部治療仍不能充分控制的濕疹,或那些不適合使用局部治療的病人,可以單獨使用或與局部皮質類固醇同時施用
  • 注射方式及劑量: 皮下注射;可於剛開始治療時加重劑量,注射共 600mg 後,每隔一周注射 300mg (劑量視乎患者病情及醫生判斷而定)

藥物原理

近年的科學研事指出,異位性濕疹與免疫系統有關,由於患者免疫系統不成熟,當免疫系統受到干擾或刺激時,可能會觸發白細胞介素錯誤地攻擊身體,導致皮膚發炎痕癢乾燥等徵狀。因此 DUPIXENT 是通過阻止白介素或 IL 的蛋白質與其細胞受體結合而起作用,降低免疫反應,達到治療的效果。

治療成效 (18歲以上成年患者)

在在3項為期16週及52週,共涉及 2119 名中度至重度異位性濕疹成年患者的臨床試驗中,相比起沒有使用DUPIXENT的患者,使用DUPIXENT的患者獲得了更顯著的療效反應:

4倍以上患者的皮膚完全健康或幾乎完全健康

使用DUPIXENT的患者中有37%患者的皮膚被定義為完全健康或幾乎完全健康(clear skin),比起沒有使用的患者(9%),有成效的患者多4倍

75% 皮膚改善

近一半患者的皮膚改善了75%,有些甚至有90%改善

多近4倍患者瘙癢感明顯減少

使用DUPIXENT的患者中有38%患者的瘙癢感明顯減少,比起沒有使用的患者(11%),有成效的患者多近4倍

*研究對象:52%患有中度異位性濕疹、48%患有嚴重異位性濕疹、平均年齡≈38歲、病情平均持續時間≈28年、平均表面體積累計約55%

治療成效 (12-17歲青少年患者)

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在一項為期16週,涉及 251 名 12-17 歲中度至重度異位性濕疹青少年患者的臨床試驗中,相比起沒有使用DUPIXENT的患者,使用DUPIXENT的患者獲得了更顯著的療效反應:

12倍患者的皮膚完全健康或幾乎完全健康

有使用DUPIXENT的患者中有24%患者的皮膚被定義為完全健康或幾乎完全健康(clear skin),有成效的患者比沒有使用的患者(2%)多12倍

75% 皮膚改善

近一半患者的皮膚改善了75%,有些甚至有90%改善

7倍多患者瘙癢感明顯減少

使用DUPIXENT的患者中有37%患者的瘙癢感明顯減少,比起沒有使用的患者(5%),有成效的患者多7倍多

*研究對象:46%患有中度異位性濕疹、54%患有嚴重異位性濕疹、平均年齡≈15歲、平均表面體積累計≈57%、95%至少有另一種過敏狀況

治療成效 (6-11歲兒童患者)

在一項為期16週,涉及 361 名 6-11 歲重度異位性濕疹兒童患者,且合併使用外用皮質類固醇 (TCS) 的臨床試驗中,相比起沒有使用DUPIXENT的患者,使用DUPIXENT的患者獲得了更顯著的療效反應:

多於2倍患者的皮膚完全健康或幾乎完全健康

使用DUPIXENT+TCS的患者中有30%患者的皮膚被定義為完全健康或幾乎完全健康(clear skin),比單使用TCS的患者(13%)多2倍多

4.5倍多患者瘙癢感明顯減少

用DUPIXENT+TCS的患者中有54%患者的瘙癢感明顯減少,比起沒有使用的患者(12%),有成效的患者多4.5倍多

*TCS=Topical Corticosteroid

*研究對象:100%患有嚴重異位性濕疹、平均年齡≈8歲、平均表面體積累計≈58%、至少有另一種過敏狀況≈92%

*本文章內容由港醫家家提供並只供參考,港醫家家亦對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。
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參考資料:

  1. DUPIXENT Prescribing Information.
  2. Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10086):2287-2303.
  3. Simpson EL, Bieber T, Guttman-Yassky E, et al; SOLO 1 and SOLO 2 Investigators. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis. N Engl J Med. 2016;375(24):2335-2348.
  4. Data on file, Regeneron Pharmaceuticals, Inc.

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